加強“大健康”體系建設：以治病為中心到以健康為中心

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近些年，健康越來越受到人們的關注和重視，尤其是新冠肺炎疫情發生以來，醫藥衛生體系經受了嚴峻的考驗，人們的健康意識及實際行動均發生了巨大變化。其中，常態化、精準化疫情防控已深入人心。

7月28日，國務院辦公廳印發深化醫改2020年下半年重點工作任務（以下簡稱《重點任務》），把預防為主擺在更加突出位置，補短板、堵漏洞、強弱項，繼續著力推動把以治病為中心轉變為以人民健康為中心。

當日，國務院新聞辦公室舉行政策例行吹風會，國家有關部門負責人圍繞疾控、醫保、藥品、公立醫院等領域的民眾關切焦點，給出了詳細解讀。

醫改在行動

“大健康”，是圍繞人的衣食住行、生老病死，對生命實施全程、全面、全要素的呵護，是既追求個體生理、身體健康，也追求心理、精神等各方面的健康的過程。隨著人們生活水平的提高，人們對健康的需求、關注度不斷提高。

現如今，受生活、環境等諸多因素影響，許多人被各類健康問題所困擾。如何堅持預防為主，解決看病難看病貴，推動醫改取得新成效，成為衛生健康領域改革的關鍵點。

7月28日，在國務院政策例行吹風會上，國家衛生健康委員會副主任、國務院醫改領導小組秘書處副主任王賀勝、國家發展改革委社會司司長歐曉理、國家衛健委體制改革司司長梁萬年，以及國家醫保局醫藥服務管理司司長熊先軍分別發言，并在新冠肺炎疫情常態化防控的形勢下，回應了民眾關切的問題。

王賀勝在介紹2019年醫改工作進展和2020年下半年重點任務時，首先提到2019年醫改工作以治病為中心正在向以健康為中心轉變，啟動實施了健康中國行動，聚焦健康主要影響因素、突出問題和重點人群，組織推進15個專項行動；持續完善公共衛生服務項目，有序推進重大疾病防治，國家癌癥篩查項目覆蓋184萬人，職業病監測病種擴大到28種；進一步規范預防接種管理，逐步完善醫療衛生服務體系。

其次，針對看病難看病貴問題，也作出一系列舉措。比如，啟動實施區域醫療中心建設，在河北等8個省區開展試點建設；加快推進“互聯網+醫療健康”，5500多家二級以上醫院提供線上服務，9100多家醫院開展遠程醫療，進一步改善醫療服務，三級醫院預約診療率超過50%，超過1200家醫院開展日間手術。

同時，持續健康發展社會辦醫，在10個城市開展促進診所發展試點，逐步推開國家組織藥品集中采購，持續減輕藥品耗材費用負擔。調整優化國家醫保目錄，完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制。

針對深化公立醫院綜合改革，梁萬年指出，公立醫院改革從現在來看，外部的政策環境，從方向到路徑是明確的，今后的改革重點是要把外部治理體系相關政策落地，真正產生作用。其次，使公立醫院的發展走向高質量發展之路。要從加強公立醫院的服務體系建設，在全國要使公立醫院的布局既要有國家的醫學高峰，比如國家醫學中心和國家區域醫療中心的建設，發揮醫學科技發展的引領作用和輻射作用。同時，在省級層面，要布局一批省級醫學中心和省級區域醫療中心，發揮省域內的帶頭引領和輻射作用。另外，要重點強化縣級醫院的能力建設，使縣級醫院真正成為縣域內醫療服務的主力軍和領頭羊。

梁萬年指出，公立醫院的發展方式以及服務模式要實行變革，比如一些新技術、新服務模式的建立，尤其是這次疫情防控，遠程醫療、大數據、新技術的應用，既方便老百姓又提高了公立醫院的效率。

對于公立醫院，還要圍繞重大疾病的防控、突發公共衛生事件的應急處置，加強公立醫院防治能力建設，尤其是分層分級分流的救治體系建設，同時要注重資源配置的合理性和政策的協同性，促進公立醫院發揮公共衛生的職能，建立相應的督促、激勵、約束機制。

與此同時，要強化公立醫院的文化建設，要強調公立醫院姓“公”，要具備公益性，這是它的本質要求。要真正以人民健康為中心，關愛廣大醫務人員，提升他們的職業待遇以及職業發展空間?！巴瑫r，還要給公立醫院的發展增加新的動能，持續推進公立醫院的醫保支付方式改革、價格改革、藥品招標采購機制改革以及薪酬、人事、編制制度改革。

構建大健康體系

《健康中國行動》，既為健康中國建設構建起組織體系，也讓健康中國行動有了具體載體。黨的十九大作出了實施健康中國戰略的重大決策部署，充分體現了對維護人民健康的堅定決心。

為積極應對當前突出健康問題，采取有效干預措施，努力使群眾不生病、少生病，是解決當前健康問題的現實途徑，是落實健康中國戰略的重要舉措。

沒有全民健康，就沒有全面小康。要把人民健康放在優先發展的戰略地位，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、建設健康環境、發展健康產業為重點，加快推進健康中國建設，努力全方位、全周期保障人民健康，為實現“兩個一百年”奮斗目標、實現中華民族偉大復興的中國夢打下堅實健康基礎。

記者從《健康中國行動》梳理發現，從治理來看，政府部門的職責不僅在于提供優質醫療服務，更需要圍繞大健康進行綜合治理，包括體育鍛煉、生活方式、精神健康等方面，同時也需要每個人參與其中，提高自身健康素養、養成健康生活方式。只有政府、社會和個人共同發力，才能形成大健康的治理格局。

其中提到，科學的身體活動不僅可以預防疾病，愉悅身心，更能促進精神健康、提高生活質量和幸福感。近些年，在全國各地可以看到，太極拳集體展演、足球友誼賽、城市馬拉松、組團競走、廣場舞等均受到熱捧。人們以不同方式鍛煉身體，并通過運動社交增加生活樂趣。這充分說明，全民的健康意識逐漸增強。

記者注意到，關注老年人健康情況、開展老年人健康促進行動，對于改善老年人生活質量、實現健康老齡化具有重要意義。在此，應逐步建立支持家庭養老的政策體系，支持成年子女和老年父母共同生活，推動夯實居家社區養老服務基礎。

其次，老年人應定期參加體檢，經常監測呼吸、脈搏、血壓、大小便情況，接受家庭醫生團隊的健康指導。鼓勵和支持老年大學、老年活動中心、基層老年協會、有資質的社會組織等為老年人組織開展健康活動。使其多運動、多用腦、多參與社會交往，通過健康的生活方式延緩衰老、預防精神障礙和心理行為問題。

另外，加強對中小學生健康指導，也引起社會的廣泛關注。眾所周知，增強青少年體質，是促進其健康成長和全面發展的需要。然而，隨著社會的發展，青少年肥胖、近視、心理健康等問題日益突出。

因此，將學生體質健康情況納入對學?？冃Э己?，將高中體育科目納入高中學業水平測試或高考綜合評價體系成為一個社會話題。

《健康中國行動》明確提出，中小學生應保證充足的體育活動，減少久坐和視屏（觀看電視，使用電腦、手機等）時間，并且主動學習掌握科學用眼護眼等健康知識，養成健康用眼習慣，若自我感覺視力發生明顯變化時，及時告知家長和教師，盡早到眼科醫療機構檢查和治療。

其次，青少年要學會選擇食物和合理搭配食物的生活技能。了解傳染病防控知識，特別是預防常見呼吸道傳染病。針對心理健康方面，需保持積極向上的健康心理狀態，積極參加文體活動和社會實踐，培養正確的世界觀、人生觀、價值觀。

隨著互聯網的發展，網絡游戲、網絡暴力等不良信息嚴重影響青少年的健康成長。如何安全、適時的使用網絡，需要青少年增加辨別力，更需要家長積極引導，帶動和幫助青少年養成良好健康行為。（本文根據新華網等媒體報道內容整理）

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